牙挫伤是指使连接牙齿和牙槽骨的牙周膜及通过根尖孔进入牙髓的神经血管束损伤，牙的完整性未受到破坏。损伤后可发生创伤性牙周膜炎，特别是接近根尖孔处，可发生血管破裂出血，致伤牙有明显叩痛和不同程度的松动，自觉伤牙伸长，对冷热刺激敏感。牙挫伤损伤轻者，一般可自行修复；较重的损伤，根尖部牙髓神经血管束损伤，可继发牙髓坏死（通常为无菌性），伤牙逐渐变色、变脆。这种坏死的牙髓可以长期无明显的症状，但也会发生继发感染，并引起根尖周围组织的急性或慢性炎症，或进一步发展成根尖脓肿，损伤波及牙槽骨。牙挫伤若范围不大，又是前牙，可进行根管治疗以期保留伤牙。若根管治疗效果不佳，常导致伤牙拔除。

    拔牙的适应证：严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。

    《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十二条第二款指出：牙齿脱落或者折断2枚以上可以定轻伤，同时第三条指出：鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。本案伤者年龄较轻（42岁），牙槽骨与牙齿结合比较牢固，之所以没有折断和脱落，是因为打击力与牙齿纵轴几乎平行。经过2个多月保牙治疗，分别进行了消炎、龈下刮治、牙弓夹板固定、根管治疗等处理，但困外力致根尖部牙髓神经血管束受损，继发牙髓坏死、感染，最终出现了并发症——急性根尖周

炎。临床表现为患者不能咀嚼食物，风吹牙痛，牙疼痛导致不能入睡。同时亦具备了拔牙适应证，拔除牙齿应视为外伤造成的后果。根据《人体轻伤鉴定标准（试行）》有关规定，评定为轻伤。