判断积液量常根据屯位胸片，少量时仅见肋膈角模糊、变钝或消失。中等量时胸腔下部有均匀致密阴影，上界成弧形，凹面向上外高内低。具体划分积液影在第四前肋间以下为小量，介于第四前肋间和第二前肋问属中等量。平卧位胸片，积液最较少时呈现肺野透光度减低，肺野模糊发白，随着积液母的增加肺野渐渐呈现大片状高密度影，中、小虽积液依靠胸片不容易明湿区分，可借助胸CT和超声检查。超声测量积液的宽度判断积液量，与体位及肋间位置有关。准确性比放射学方法高，并能根据暗Ⅸ透声强弱、有无增强光点判断积液黏稠程度．还可床旁引导穿刺。胸CT胸腔积液量的判断，根据多例胸腔穿刺前后CT对照，确定参照纵隔窗主动脉弓层面，积液的半月形弧底不超过椎孔前缘为小量积液，介于椎孔前缘和椎体前缘为中等量积液，胸CT对胸腔积液敏感性高，但有时CT显示积液较多却无法抽出。平卧患者不可能随时行胸CT检查，因此超声应用更多。积液原则上应尽可能排出。避免感染、胸膜肥厚粘连，影响呼吸。除脓胸外，大蠼积液近年常用中心静脉导管引流，研究证实引流管口径大

小对引流效果没有影响，并且置管位置灵活，患者活动、翻身基本不受影响，又可经导管注入药物进行治疗，特别适合于中大量及难治性胸腔积液。