武汉糖尿病足治疗中心

武汉糖尿病专科医院http://www.672tnb.com/
医院地址：武汉市洪山区珞喻路279号
武汉糖尿病医院咨询热线：027-86643932 86643935
Ⅰ型糖尿病：在实施糖尿病治疗的过程中，Ⅰ型和Ⅱ型治疗原则 是有区别的。Ⅰ型糖尿病的治疗原则是：
（１）胰岛素治疗应一步到位：一旦确诊为Ⅰ型糖尿病，必须及时应用胰岛 素，尽快使病情获得良好控制。
（２）正确处理缓慢进展型糖尿病：该型的临床病程与Ⅱ型相似，但磺 脲类药物可促其β细胞加速损害，而使之很快演变为完全性的Ⅰ型糖尿病，因此如果诊断该 型可能性大，则应及早使用胰岛素治疗，这样对其残存的胰岛β细胞功能有一定程 度的保护作用，有利于减缓病情进展与恶化，并减少酮症倾向。
（３）及时采用ＤＣＣＴ治疗措施：ＤＣＣＴ即糖尿病控制与并发症试验。 本试验证明胰岛素强化治疗，严格控制血糖水平，使其接近正常，能有 效地延缓Ⅰ型糖尿病病人的视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生率 ，并减慢其病程。在胰岛素常规治疗情况下，若不能获得良好控制，应 及早接受强化治疗方案。胰岛素强化治疗是使用外源性胰岛素，使血浆胰 岛素水平接近正常生理状态，并维持血糖接近正常水平。
（４）自我监测血糖：Ⅰ型病人在使用胰岛素治疗过程中，血糖波动较 快，应依靠自我监测，调整和维持治疗达标。
（５）饮食控制、运动疗法、糖尿病教育：均应突出Ⅰ型的特点，同时应 注意Ⅰ型糖尿病患者的社会心理因素对病情控制的影响，更仔细地做好糖尿病教育。
3Ⅱ型糖尿病：除糖尿病治疗的一般原则外，如教育、饮食控制 、运动疗法、自我监控，还应突出以下方面：
（１）实施阶段性治疗：肥胖者与非肥胖我www.ieyou.net 者的治疗应有区别，具体方法请参见糖尿病阶 段治疗部分。
（２）必要时用胰岛素治疗：采用胰岛素治疗的适应症是：非肥胖者，病 程长，经过阶段性治疗、饮食疗法和合理调整口服降糖药后，仍治不达标者；确 认磺脲药治疗失效者；急性代谢紊乱、应激状态、妊娠等情况。
（３）磺脲类药（SU）加小剂量胰岛素联合治疗： SU可促进胰岛素释放和改善外周胰岛素的敏感性（详见SU作用机制），小剂量 外源性胰岛素可纠正低胰岛素血症，从而抑制肝糖生成并促进葡萄糖利用，其最 终目的是利用较小的生理剂量胰岛素，以打破慢性高血糖所致的恶性循环。